Скрежет зубами во сне — явление, которое многие считают безобидной особенностью. Однако за ним стоит заболевание, способное за несколько лет разрушить эмаль, привести к дисфункции челюстного сустава, а также хроническим головным болям. Речь идёт о бруксизме — патологии, которая встречается у 8–15% взрослых людей и требует комплексного подхода к лечению.
Что представляет собой бруксизм
Бруксизм (от греч. «brychein» — скрежетать зубами) — это непроизвольное сокращение жевательных мышц, сопровождающееся сжатием челюстей и характерным скрежетанием зубов. Взрослый человек может даже не подозревать о проблеме, поскольку основная фаза скрежета приходится на ночь.
С точки зрения физиологии, процесс выглядит так: в фазе поверхностного сна происходит внезапная активация жевательной мускулатуры. Сила сжатия челюсти при этом может в 5–10 раз превышать аналогичный показатель при обычном пережёвывании пищи. Отсюда разрушительные последствия для зубного ряда.
Важно понимать, что это системная патология. Днём человек может сжимать зубы неосознанно, в ответ на стресс или концентрацию внимания. Такая форма называется дневным бруксизмом и по механизму отличается от ночной, хотя последствия схожи.
Причины возникновения заболевания
Как лечить бруксизм невозможно решить без понимания его причин. Этиология заболевания многокомпонентна — в большинстве случаев скрежетание провоцируется сочетанием нескольких факторов.
Психогенные причины
На первом месте среди причин бруксизма у взрослых стоит хронический стресс. Эмоциональное напряжение накапливается в течение дня, а ночью нервная система «разряжается» через моторную активность — жевательные мышцы оказываются наиболее уязвимой зоной. Тревожные расстройства, депрессивные состояния или синдром эмоционального выгорания многократно повышают риск развития патологии.
Стоматологические причины
Нарушения прикуса — ещё одна весомая причина. Когда челюсть смыкается неправильно, жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Мышцы пытаются компенсировать этот дисбаланс дополнительной работой. Некачественные пломбы, неудобные коронки, протезы также способны провоцировать скрежет. Стоматология рассматривает эти факторы как прямые триггеры бруксизма у взрослых.
Неврологические и соматические причины
В основе патологии могут лежать и другие состояния:
1. Болезнь Паркинсона;
2. Нарушение фазы быстрого сна;
3. Синдром обструктивного апноэ;
4. Приём некоторых антидепрессантов и психостимуляторов;
5. Черепно-мозговые травмы в анамнезе.
Образ жизни и привычки
Курение, избыточное потребление алкоголя и кофеина повышают тонус нервной системы, что напрямую влияет на частоту эпизодов ночного скрежета. Исследования подтверждают: у курящих взрослых скрежетание регистрируется вдвое чаще, чем у некурящих.
Классификация и стадии развития
Единой общепринятой классификации бруксизма на сегодня не существует, однако в клинической практике заболевание принято разделять по нескольким признакам.
По времени возникновения:
Коротко объясните, к чему относятся следующие шаги.
- Ночной — самая распространённая форма. Признаки: характерный звук скрежета, утренняя боль в челюсти, головная боль после пробуждения.
- Дневной — сжатие зубов в моменты концентрации или стресса.
- Смешанный — сочетает признаки обеих форм.
По характеру проявления:
Коротко объясните, к чему относятся следующие шаги.
- Шумный — слышимый скрежет зубами, быстрое стирание эмали;
- Тихий — только сжатие челюстей без звука, выявляется по косвенным симптомам;
- Смешанный — чередование шумных и тихих эпизодов.
Заболевание не имеет чётко выраженных стадий, однако по мере прогрессирования без лечения нарастает износ твёрдых тканей зубного ряда: от микротрещин эмали до полного стирания коронок.
Симптомы и признаки бруксизма у взрослых
Распознать бруксизм у взрослых можно по комплексу характерных признаков. Основной симптом — собственно скрежетание, о котором пациенту чаще сообщают близкие. Но есть другие проявления, заметные при внимательном отношении к себе
| Основные симптомы | Второстепенные признаки |
| Ночной скрежет зубами | Беспокойный, прерывистый сон |
| Утренняя боль в жевательных мышцах | Повышенная утомляемость днём |
| Стирание и уплощение коронок | Головная боль в височной области |
| Повышенная чувствительность эмали | Щелчки и хруст в челюстном суставе |
| Трещины и сколы на зубах | Рецессия десны |
У взрослого человека симптом может долгое время оставаться незамеченным, особенно если он живёт один и не слышит собственного скрежета. В таких случаях первыми сигналами становятся именно вторичные признаки: утренняя усталость челюсти, головная боль без очевидной причины.
Диагностика
Врач-стоматолог на приёме обращает внимание на характерные изменения эмали: фасетки стирания, микротрещины, сколы, клиновидные дефекты. Оценивается тонус жевательных мышц и объём движений нижней челюсти.
Основные методы диагностики:
Коротко объясните, к чему относятся следующие шаги.
- Опрос и сбор анамнеза. Врач уточняет у пациента и его близких наличие скрежета по ночам, частоту, продолжительность эпизодов.
- Клинический осмотр. Оценка состояния эмали, выявление патологической стираемости, пальпация жевательных мышц.
- Электромиография (ЭМГ). Инструментальный метод, регистрирующий электрическую активность жевательной мускулатуры в покое и при нагрузке.
- Полисомнография. Исследование сна, позволяющее зафиксировать эпизоды ночного скрежета и оценить связанные с ними нарушения.
- Аксиография и МРТ ВНЧС. Применяются при подозрении на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава для уточнения диагноза.
Комплексная диагностика позволяет не только подтвердить заболевание, но и определить форму бруксизма, оценить степень поражения зубного ряда и выбрать адекватную тактику лечения.
Методы лечения
Вопрос «как лечить бруксизм» требует междисциплинарного подхода. Патология находится на стыке стоматологии, неврологии, а в случае выраженной стрессовой этиологии подключается психотерапевтическая помощь. Лечение у взрослых всегда индивидуально и зависит от преобладающих причин.
Ортодонтические и защитные методы
Первый шаг при подтверждённом бруксизме — защита зубного ряда от дальнейшего разрушения. Индивидуальная окклюзионная капа изготавливается по слепкам и фиксируется на ночь. Капа не лечит причину, но позволяет убирать избыточное давление на эмаль и разгружает челюстной сустав. Важно: речь идёт о жёсткой акриловой капе, а не о мягких аптечных аналогах, которые почти бесполезны.
Ботулинотерапия
Инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы — современный метод лечения, позволяющий бороться с гипертонусом напрямую. Препарат частично блокирует нервно-мышечную передачу, снижая силу сжатия челюсти. Эффект сохраняется от 3 до 6 месяцев, затем процедуру повторяют. Метод особенно эффективен при выраженном ночном бруксизме, когда капа защищает зубы, но не избавляет от мышечного спазма и утренних болей.
Медикаментозная терапия
В схему лечения врач может включить миорелаксанты, снижающие мышечное напряжение, и лёгкие седативные средства. При выраженном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаменты назначаются курсом и служат вспомогательным инструментом — вылечивать бруксизм только таблетками невозможно.
Психотерапия и релаксационные техники
Если корень проблемы — стресс, то лечиться нужно в первую очередь через нормализацию психоэмоционального фона. Когнитивно-поведенческая терапия помогает осознать и изменить привычку сжимать челюсть днём. Методы релаксации — медитация, дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация — снижают общий уровень тревожности и частоту ночных эпизодов.
Физиотерапия
Массаж жевательных мышц, миогимнастика, тепловые аппликации и физиопроцедуры улучшают кровообращение, снимают спазм и ускоряют восстановление. Физиотерапия — надёжный поддерживающий метод, который хорошо сочетается с основным лечением.Чего нельзя делать при лечении бруксизма ни в коем случае:
1. Игнорировать скрежет, списывая его на «особенность организма» — осложнения усугубляются с каждым месяцем;
2. Пытаться самостоятельно стачивать зубы или подгонять прикус — это приведёт к необратимым повреждениям;
3. Приобретать универсальные капы без примерки у стоматолога — неправильно подобранная конструкция усугубит патологию;
Бесконтрольно принимать миорелаксанты и седативные препараты без назначения врача.
Когда консервативных мер недостаточно
Если причиной бруксизма стал неправильный прикус, может потребоваться ортодонтическое лечение — брекеты или элайнеры. При значительном разрушении зубного ряда после стабилизации состояния проводится реставрация: виниры, коронки, керамические накладки.
Последствия и возможные осложнения
Игнорирование бруксизма опасно. Без лечения заболевание приводит к целому ряду осложнений, многие из которых необратимы:
- Патологическая стираемость эмали вплоть до обнажения дентина;
- Хроническая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава с болями и ограничением подвижности;
- Формирование клиновидных дефектов и множественных сколов;
- Рецессия десны, обнажение корней зубов;
- Развитие пародонтита на фоне постоянной травматизации;
- Хронические головные боли напряжения;
- Деформация овала лица при выраженной гипертрофии жевательных мышц.
Чем дольше взрослый человек откладывает визит к врачу, тем сложнее и дороже вылечивать последствия. На раннем этапе достаточно капы, коррекции образа жизни, а при запущенной патологии требуется полноценное ортопедическое восстановление.
Профилактика
Профилактика бруксизма включает простые, но действенные меры:
- Контроль уровня стресса: регулярный отдых, физическая активность, достаточный сон;
- Самомассаж жевательных мышц перед сном при склонности к напряжению челюсти;
- Отказ от курения и ограничение кофеина во второй половине дня;
- Своевременная коррекция прикуса, замена некачественных ортопедических конструкций;
- Профилактические осмотры у стоматолога не реже раза в полгода
0 комментариев по теме «Бруксизм: причины, последствия и лечение скрежета зубами»