Удаление третьих моляров: осложнения, показания

Содержание статьи:

Часто при прорезывании этих зубов пациенты ощущают боль. К тому же выясняется, что третьи моляры доставляют множество неудобств, и эти проблемы нужно решать хирургическим путем. Отсюда и возникла шутка о том, что фраза «горе от ума» при появлении зубов мудрости становится весьма актуальной.

Но сейчас уже понятно, что может стать лучшим способом предотвращения осложнений и профилактики заболеваний, связанных с третьими молярами. Это своевременный мониторинг процесса роста этих зубов и грамотные консультации специалистов. Удаление третьих моляров сейчас – обычная процедура в медицинской практике.

Чем вредна ретенция (задержка прорезывания зуба)

Основной источник проблем, связанных с зубами мудрости, — их расположение. Они встраиваются в зубной ряд позже всех остальных зубов, а значит велик риск того, что для полноценного прорезывания будет недостаточно места. В этом случае повышается вероятность ретенции — задержки прорезывания зуба. 

Ретенция может быть полной либо частичной.

При полной моляр не прорезается и полностью закрыт мягкими тканями десны, при частичной видна только часть коронки. В таком состоянии он может оставаться на протяжении всей жизни, однако будет подвержен воздействию патогенных микроорганизмов и воспалительных процессов точно так же, как и полноценно прорезавшиеся зубы. 

Если ось зуба наклонена ко второму моляру, в межзубном промежутке между ними скапливаются остатки пищи. Это место труднодоступно для ежедневной чистки, поэтому очень скоро развивается благоприятная среда для бактерий. Соответственно, повышается риск появления кариеса либо других заболеваний твердых тканей и пародонта на прилегающих зубах. 

Кроме того, при горизонтальном или наклонном положении моляра в процессе роста он может сдвигать зубной ряд, влияя на состояние передних зубов и вид прикуса. В этом случае также необходимо удалять третьи моляры. Неправильное положение зуба называется дистопией. Из-за этой патология возникает постоянное повреждение слизистой оболочки рта. 

При частичной или полной ретенции также не редки случаи образования десневого «капюшона»: зуб не прорезывает десну, а приподнимает мягкие ткани над собой, из-за чего возможны воспаления, болевые ощущения и отек. В этом случае показано иссечение воспаленного участка десны и последующая противовоспалительная терапия с удалением травматического фактора. 

Осложнения при ретенции третьих моляров

Так-же наиболее распространенные осложнения при ретенции третьих моляров — это:

• перикоронит — воспаление мягких тканей десны, прилегающих к коронке частично прорезавшегося зуба;
• пародонтит — поражение всего комплекса тканей второго и третьего моляров;
• периодонтит — воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей;
• абсцесс «капюшона».

Картина может быть различной: 

• у одних пациентов наблюдается полная либо частичная ретенция всех четырех моляров, 
• у других прорезываются либо нижние, либо верхние, 
• у третьих этот процесс происходит протекает равномерно. 

Любопытно, что на противоположной челюсти есть зуб на этом же месте (его ещё называют зубом-антагонистом), это будет способствовать возникновению ретенции, а если его нет — это провоцирует прорезывание. То есть если пациенту, например, необходимо удаление верхнего третьего моляра, с высокой вероятностью в скором времени противоположный ему нижний зуб начнет расти. 

Всегда ли нужно удалять восьмерки?

Все чаще у посетителей стоматологических клиник наблюдается отсутствие зачатков третьих моляров, и это дает повод задуматься о рудиментарности «восьмерок». Они были необходимы человеку на ранних стадиях развития биологического вида, когда пища была жесткой и для ее пережевывания требовалось больше усилий. В современных условиях необходимость в них отпала, поэтому некоторые перестраховываются и прибегают к так называемому профилактическому удалению третьих моляров, чтобы избежать возможных проблем в будущем. Однако так следует делать, только если ваш лечащий врач подтвердил высокую вероятность развития различных патологий. В некоторых случаях удаление здоровых зубов мудрости даже противопоказано, так как при ортодонтическом лечении третьи моляры могут стать опорой для различных несъемных конструкций. 

В любом случае, для окончательного принятия решения необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее точное представление о расположении ретенированных зубов мудрости, направлении их оси и общем состоянии дает рентген. Снимки помогут выявить все особенности третьих моляров каждого пациента, а также составить ортодонтический прогноз при смещении зубов, которое возникло после прорезывания «восьмерок».

Современные хирургические методы позволяют максимально деликатно провести операцию, минимально травмировав десны и твердые ткани. А анестетики нового поколения обеспечивают физический комфорт во время манипуляции. Кроме того, во время обучения врачи используют специальную литературу, которая основана на инновационных общемировых методиках и разработках. Одна из таких книг — «Квалифицированное удаление третьих моляров» Соихиро Асанами. Это позволяет идти в ногу со временем и оказывать помощь даже в случаях сложных патологий.

Показания и противопоказания к удалению

Чтобы избежать различных проблем, связанных с прорезыванием «восьмерок», необходимо не только регулярно посещать стоматолога, но и внимательно следить за состоянием ротовой полости и третьих моляров в частности. Если вы заметили у себя ретенцию зубов мудрости, это еще не означает, что их необходимо немедленно удалять. 

Специалисты настаивают на хирургическом лечении только в случае возникновения осложнений либо их повышенного риска, а также – при деформации прикуса и сдвигании зубного ряда. Других показаний для удаления «восьмерок» нет. Врачи все больше ратуют за сохранение «родных» зубов и за минимальные потери жевательной эффективности. 

Наши стоматологи проведут грамотный полный осмотр и в случае необходимости вмешательства гарантируют предельно малую травматичность твердых и мягких тканей, окружающих зуб, а также наивысшую эффективность лечения при удалении третьих моляров. При необходимости план лечения будет составляться при участии как хирурга, так и ортодонта, учитывая особенности строения зубных рядов, положения зубов, скученности и других индивидуальных параметрах пациента.